DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
DA PRESENTARE A CURA DEL TECNICO INCARICATO

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________________
(cognome) 								(nome)
Codice fiscale                                                                                   PEC
_____________________________________        _____________________________________

nato a _____________________________________ ( _____________ ) il __________________
(luogo)								(prov.)
residente a _________________________ ( _____ ) in Via _________________________ n. ___
(luogo)						   (prov.)		 (indirizzo)

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, in qualità di redattore dello studio di incidenza,

DICHIARA

•	di essere in possesso delle competenze scientifiche necessarie per l’analisi del grado di conservazione di habitat e specie per la valutazione delle interferenze generate dal P/P/I/A sul sito o sui siti Natura 2000 interessati;
•	che sottoscrivendo la presente, di prestare/fornire una liberatoria di responsabilità sulla proprietà industriale ed intellettuale dei dati presentati (D.lgs. n. 30 del 1 febbraio 2005 e Legge n. 633/1941) e di citare, nello studio, le fonti e gli autori del materiale scientifico e documentale utilizzato;
•	di consentire alla Provincia di Taranto la diffusione, la comunicazione, e la pubblicazione dei contenuti e delle risultanze degli studi con qualsiasi modalità, accompagnate dalla citazione della fonte e dell’autore (sarà cura della Provincia di Taranto rendere accessibili tali dati, anche in conformità a quanto disposto dall’art. 40 del D.lgs. 33/2013 e della Convenzione di Aarhaus);
•	in caso di Studi di incidenza redatti per conto di pubbliche amministrazioni, che non sussistono situazioni di conflitto di interesse anche potenziale.

Il/La sottoscritto/a è consapevole che la Provincia di Taranto pubblicherà sul proprio Portale la documentazione tecnica allegata, e dichiara inoltre che la stessa non contiene dati personali e categorie particolari di dati personali ai sensi degli articoli 4, 9 e 10 del Regolamento (UE) 2016/679.

Il/La sottoscritto/a manleva la Provincia di Taranto da ogni eventuale responsabilità circa il contenuto dei documenti trasmessi.

Il/La sottoscritto/a, sotto la propria responsabilità ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445 del 28.12.2000, è consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali a cui può andare incontro in caso di false attestazioni, dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità ai sensi dell’articolo 76 del DPR n. 445 del 28.12.2000 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale ed è consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione seguirà il decadimento dai benefici per i quali la stessa è rilasciata.

Informazioni relative al trattamento dei dati personali
Il/La sottoscritto/a, presa visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali presente sul sito web istituzionale e negli uffici della Provincia di Taranto (Titolare del Trattamento), dichiara di essere informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito della richiesta o del procedimento amministrativo per il quale il presente documento viene compilato. Il trattamento è necessario per adempiere ad un obbligo legale al quale è soggetto il Titolare del Trattamento, nonché per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico (ovvero di "rilevante interesse pubblico" nel caso di trattamento di categorie particolari di dati) o connesso all'esercizio di pubblici poteri, per quanto attiene ai dati giudiziari, il trattamento è svolto sotto il controllo di un'autorità pubblica e/o il trattamento è autorizzato dal diritto dell'Unione o degli Stati membri che preveda garanzie appropriate per i diritti e le libertà degli interessati. I dati potranno essere comunicati ad altri soggetti, pubblici o privati che per legge o regolamento sono tenuti a conoscerli o possono conoscerli e saranno trattati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa (nel rispetto del Piano di conservazione e scarto dell'Ente). Il conferimento di tali dati è obbligatorio per dar corso alla richiesta o al procedimento di Suo interesse. Per esercitare i diritti di cui agli artt. 15-22 del Reg. UE 2016/679 contattare l'ufficio protocollo dell'ente (PEC: protocollo@pec.provincia.ta.it) o il suo Responsabile della Protezione dei Dati (serviziorpd@pa326.it). È fatto salvo il diritto del soggetto interessato di proporre reclamo all'autorità Garante per la Protezione dei Dati Personali ove ne ravvisasse la necessità.

Data___________________________                                                        [Firma del dichiarante]
                                                                                                                            In fede
                                                                                            _________________________________

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta